L'ostéochondose est une lésion dégénérative destructrice de la colonne, qui comprend la défaite des corps des vertèbres, l'appareil conjoint, l'appareil ligamentaire et les disques intervertébraux. Cette maladie est suffisamment courante dans tous les pays: de 45 à 85% de la population souffre de cette maladie. Le début de l'ostéochondrose se produit chez les patients de plus de 30 à 35 ans, cependant, des cas de début de maladie précédent sont connus. Les hommes et les femmes tombent malades avec approximativement la même fréquence.
Causes
Il n'y a pas de cause unifiée de développement de l'ostéochondrose. Il y a beaucoup de facteurs causaux prédisposants. Les principaux sont les suivants:
Blessures à la colonne (fractures, ecchymoses, dislocations);
Prédisposition héréditaire;
Maladies des pieds qui provoquent une surcharge de la colonne: cela comprend les pieds plats, la variété du pied, la déformation des pieds;
Utilisez des chaussures proches et inconfortables pendant longtemps (elle provoque également une surcharge de colonne);
Surpoids et obésité;
Changements liés à l'âge;
Style de vie sédentaire;
Les athlètes qui abandonnent brusquement leur entraînement et leurs cours;
Troubles métaboliques;
Courbure vertébrale (cyphose, lordose, scoliose);
Caractéristiques professionnelles: haltérophilie, fréquente et idiots du corps, travaillez dans une position corporelle inconfortable;
Hypothermie fréquente et prolongée;
Stresser;
Un climat spécifique, à la fois à la place de la résidence et sur le lieu de travail: faibles températures de l'air et humidité élevée.
Lorsqu'elles sont exposées à un ou plusieurs facteurs causaux, le développement de la maladie commence. Il est habituel de le diviser en quatre étapes principales:
La première étape
. Il y a une diminution de la quantité d'humidité dans le noyau du disque intervertébral, elle devient plus plate, la distance entre les vertèbres diminue. Le cartilage est recouvert de fissures mineures.
La deuxième étape
. En raison de la réduction de la distance entre les vertèbres, l'appareil musculaire et ligament des vertèbres se produit. Cela conduit à la mobilité pathologique des corps vertébraux, à leurs déplacements.
La troisième étape
. En raison des processus progressifs dans la colonne vertébrale, le site (protubérance) des disques intervertébraux se produit, la subluxation des vertèbres se produit.
La quatrième étape
. Parmi les vertèbres, des picos osseux (ostéophytes) apparaissent, qui sont destinés à éliminer la mobilité des vertèbres, la prévention des dislocations. Au fil du temps, il y en a tellement que les vertèbres affectées perdent complètement leur mobilité. Dans ce cas, il y a un traumatisme de vaisseaux sanguins et de nerfs qui passent près des vertèbres et quittent la colonne vertébrale.
Dans les première et dernier stades de la maladie des manifestations cliniques (douleur), le patient n'a pas.
Classification
Il existe de nombreuses classifications de l'ostéochondrose. Chaque médecin choisit le plus acceptable pour lui-même. Les classifications suivantes sont utilisées plus fréquemment:
Classification sur la défaite de la colonne:
Ostéochondose cervicale;
Ostéochondrose thoracique;
Ostéochondose lombaire;
Ostéochondrose du couronnement;
Ostéochondrose étendue (commune): affecte 2 colonne vertébrale ou plus.
Classification par le degré de changement dans le disque intervertébral (stades radiologiques):
0 Étape: il n'y a pas de changement de disque;
Première étape: changements mineurs, y compris les déchirures internes maximales;
2 étapes: Modifications graves sur le disque pendant que la surface externe est maintenue;
Étape 3: L'album complet est complètement affecté (fissures avec la surface externe, en serrant le disque sous les corps des vertèbres, etc. ).
Classification par manifestations cliniques et degré de fonctionnement de la colonne vertébrale détériorée:
Première étape: le fonctionnement de la colonne ne change pas, le patient ressent une légère douleur dans la blessure;
2 étapes: Le fonctionnement de la colonne est modifié (subluxus des corps vertébraux, la protubérance du disque, les pincés des nerfs) sont produits, la douleur dans le site de destruction s'intensifie;
Étape 3: La colonne est déforme, les disques intervertébraux sont produits, une douleur significative;
Étape 4: Le patient est difficile à déplacer, la mobilité de la colonne diminue, la douleur pendant le moindre mouvement. Le patient a un handicap.
Symptômes de l'ostéochondrose
Les symptômes de l'ostéochondrose dépendent de la zone de dommages à la colonne et du degré de troubles qui y surviennent.
Pour l'image clinique élargie de l'ostéochondrose de la colonne cervicale, les signes suivants sont caractéristiques:
Violation de l'acuité visuelle;
Vertiges;
Acouphènes;
«Volet" clignotant devant les yeux et l'apparence de taches colorées;
Perte auditive;
Maux de tête dans le cou, la région temporelle et pariétale, s'intensifiant lors du déplacement de la colonne cervicale;
Perte de conscience;
Ronfler;
Ronco de la Voz ou son affaiblissement;
Engourdissement et perte de sensibilité dans la peau du visage, du cou et des mains;
Destruction dentaire;
Carte de pression artérielle.
Pour l'ostéochondrose de la colonne thoracique, les symptômes suivants sont caractéristiques:
La douleur cardiaque, qui dure longtemps, blessée ou pressante, souvent nette, couture, tranchante, les patients peuvent montrer un point de douleur spécifique;
Engourdissement de la peau dans la poitrine, l'abdomen et le dos;
La douleur à la colonne, en particulier parmi les omoplates, fortement exprimée;
Douleur lorsque vous leviez les mains;
Douleur avec une respiration aiguë et profonde, puis rejoindre lors de l'expiration;
Douleur, inconfort et difficultés pendant les inclinations du corps dans toutes les directions.
Les symptômes suivants sont caractéristiques de l'ostéochondrose de la colonne lombaire et sacrée:
Douleur dans la zone de la colonne lombaire et sacrée (lombalgie), qui peut donner des jambes ou les deux, s'intensifiant avec tout mouvement de la colonne dans la zone affectée;
Les jambes gèlent à une température confortable pour d'autres parties du corps;
Tension presque constante dans les muscles du dos, en particulier la région lombaire;
Une sensation d'engourdissement, de dépenser la peau du poulet et de picoter sur la peau des jambes et des fesses;
Varices dans les jambes;
Violation du pouvoir chez les hommes;
Une plus grande transpiration;
Paleness de la peau sur les jambes;
Menstruations irrégulières chez les femmes.
Avec une ostéochondose prolongée et imprudente, lorsque les vertèbres affectées se fusionnent les unes avec les autres, le patient ne se préoccupe que de l'impossibilité des mouvements dans une squelette particulière, une douleur, en règle générale, une diminue ou des feuilles complètement.
Diagnostic
Premièrement, le médecin effectue une enquête et un examen du patient, établissant un diagnostic préliminaire. Pour la confirmation, des méthodes d'examen supplémentaires sont attribuées. Avec l'ostéochondrose, ils ne sont que des instrumentaux, car le laboratoire (tests) ne montrera aucun changement de confirmation.
Les principales méthodes de diagnostic comprennent les éléments suivants:
Examen X -RAY. Il vous permet de déterminer le degré de dommage aux vertèbres, son emplacement, les formations osseuses. Par des méthodes indirectes, vous pouvez déterminer l'état des canaux osseux et des disques intervertébraux;
Tomodensitométrie (CT). Il vous permet de déterminer l'état des disques intervertébraux, leur structure et leur forme, la déformation des vertèbres et la compression des terminaisons et des racines nerveuses;
Images de résonance magnétique (IRM). Il vous permet de déterminer les violations plus petites dans la colonne vertébrale et est prescrit dans les cas où des problèmes controversés restent le poste TC;
Procédure d'échographie. Il vous permet d'identifier le degré de flux sanguin dans les vaisseaux qui alimentent la moelle épinière et d'autres organes;
Myélographie La méthode de la radiographie de la colonne en utilisant une matière de contraste. Il vous permet d'identifier les hernies intervertébrales.
Traitement de l'ostéochondrose
Traitement conservateur
Dans le traitement de l'ostéochondrose, des méthodes de traitement conservatrices sont principalement utilisées. Dans ce cas, l'approche de chaque patient doit être individuelle et complexe. Les méthodes de traitement conservatrices peuvent être divisées en 4 groupes principaux:
Traitement pharmacologique;
Physiothérapie;
Traitement spa;
Régime alimentaire (concepts de base d'une nutrition adéquate).
Traitement pharmacologique de l'ostéochondrose
Les médicaments utilisés dans le traitement de l'ostéochondrose doivent être utilisés pendant les périodes d'exacerbations. Ils contribuent à une diminution des symptômes et affectent également certains facteurs causaux dans le développement de la maladie. Les principaux groupes de médicaments utilisés dans le traitement de l'ostéochondrose:
AINS. Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens ont des effets anesthésiques, anti-inflammatoires et réduisent également la température élevée des tissus affectés de la colonne et de leurs structures. Avec des symptômes prononcés, les premiers jours d'exacerbation de la maladie sont prescrits sous forme d'injections. La fréquence d'utilisation est de 1 à 2 fois par jour. Après cela, ils passent aux formes de médicaments des médicaments avec un taux de traitement de 10 à 30 jours, si nécessaire. La fréquence d'admission est de 1 à 4 fois par jour. De plus, ainsi que des comprimés et des injections, des onguents ou des crèmes sont représentés, qui s'appliquent sur la peau dans la zone de colonne 1 à 3 fois par jour.
Musorelaxantes. Les préparatifs de ce groupe font une grande affiche avec l'augmentation du tonus musculaire, relaxant les fibres musculaires brisées transversalement et facilitant l'état du patient. En moyenne, le cours de traitement est d'environ 1 mois. Avec des symptômes graves, le traitement commence par des formes d'injection de médicament. La dose doit commencer par un minimum, augmentant progressivement jusqu'à ce que l'effet thérapeutique soit obtenu, après quoi il réduit également progressivement à l'annulation complète.
Plusieurs autres groupes sont utilisés comme médicaments supplémentaires:
Les vitamines accélèrent les processus de restauration des tissus, normalisent la conductivité nerveuse, accélèrent le métabolisme, etc. Presque toujours, ces médicaments pour l'ostéochondrose sont prescrits sous forme d'injections, de cours pendant 10 jours. Ce sont des vitamines B1, B2, B6, E.
Préparations sanguines Ces médicaments normalisent le flux sanguin dans les veines et les artères, restaurer le tonus musculaire des vaisseaux sanguins et restaurer le métabolisme. La plupart du temps, des formes de tablettes sont utilisées. La durée du traitement avec ces agents est de 1 à 3 mois. De plus, dans les cas extrêmes, une injection de drogue est possible au cours des 5 à 10 premiers jours, avec la transition après les comprimés.
Glucocorticostéroïdes. Ils ont des effets anti-inflammatoires et décongestionnants, améliorent le travail des AINS et des relaxants musculaires. Selon la gravité de l'état du patient, ils sont prescrits sous forme d'injections intramusculaires ou intrafast, ou sous forme de comprimés pour l'administration orale. Le cours de traitement est sélectionné individuellement, plusieurs jours à plusieurs semaines. L'abolition du médicament devrait avoir lieu avec une diminution progressive de la dose.
Stimulants biogéniques. Accélérer le métabolisme, stimuler la restauration des tissus, réduire l'inflammation et l'enflure des tissus et bien plus encore. Il est utilisé plus souvent sous forme d'injection et un peu moins courant sous forme de comprimés ou d'autres formes d'administration orale. Le cours de traitement peut varier de 1 semaine à 2 à 3 mois, selon la gravité de la maladie.
Traitement physiothérapeutique de l'ostéochondrose
Les mesures physiothérapeutiques, combinées à des médicaments, vous permettent d'accélérer les processus de récupération et d'étendre également la période de référence lorsqu'elles sont utilisées en dehors des exacerbations. Il existe de nombreuses méthodes de physiothérapie et la plupart d'entre elles sont bien pratiquées dans le traitement de l'ostéochondrose:
L'électrophorèse selon le médicament utilisé dans cette procédure, un effet analgésique est obtenu. Le métabolisme s'est amélioré et la normalisation du flux sanguin dans les tissus affectés.
Acupuncture (acupuncture). À l'aide d'aiguilles spéciales des meilleurs et de leurs effets sur les points actifs situés sur la peau du patient, un effet analgésique est obtenu, la récupération et les processus métaboliques sont stimulés et l'inflammation diminue.
La magnétothérapie réduit la douleur, l'enflure et l'inflammation des tissus, accélère la conductivité nerveuse, normalise les processus métaboliques
La mobilité du traitement manuel est restaurée dans les articulations des colonnes, le syndrome de la douleur est réduit.
Massage. Normalise le tonus musculaire, élimine les maux de dos, restaure la conductivité nerveuse.
Thérapie d'exercice. Rétablir la mobilité de la colonne vertébrale, une diminution de la douleur, la restauration du mode de vie habituel, le renforcement du cadre musculaire du dos, la relaxation des muscles du dos, l'accélération du métabolisme.
La traction de la colonne vertébrale. La mobilité de la colonne vertébrale est restaurée, évite la progression de la maladie et le développement des complications et l'anesthésie.
Thérapie laser. Améliore l'approvisionnement en sang, stimule la régénération des tissus, réduit la douleur et l'inflammation, réduit le gonflement de la colonne de gonflement.
Effet anesthésique de la thermothérapie, normalisation du flux sanguin et lymphe à travers les vaisseaux sanguins, une diminution de l'inflammation tissulaire, l'accélération de la restauration du cartilage.
Boudre (thérapie avec péloïde). Il réduit la douleur dans la colonne, réduit les spasmes musculaires, réduit légèrement les processus d'inflammation, améliore l'approvisionnement en sang et le métabolisme.
Un patient peut être prescrit pour 1 événement physiothérapeutique et son complexe. Cela dépend de la gravité du processus d'ostéochondose et des pathologies qui l'accompagnent. La durée du cours de traitement en moyenne est de 10 à 15 jours. Il est recommandé de se répéter de 3 à 4 fois au cours de l'année. Par conséquent, il est possible de réduire la fréquence des exacerbations et le taux de progression de l'ostéochondrose plusieurs fois.
